Анализы при варикозе нижних конечностей

Операция на варикозное расширение вен на ногах: разновидности и цена

Многие годы пытаетесь вылечить ВАРИКОЗ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить варикоз принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Среди современных методов лечения варикоза флебэктомия, или удаление расширенных вен, давно и прочно занимает лидирующие позиции по эффективности и частоте применения. Методика проведения таких операций постоянно совершенствуется, появляются новые способы удаления пораженных болезнью вен с минимальным травматизмом и великолепными косметическими эффектами. В настоящее время лечение варикозной болезни хирургическими методами проводится в основном в амбулаторных условиях и имеет очень короткий период реабилитации. Флебэктомия при варикозе имеет свои особенности, показания и противопоказания. Какая операция при варикозе лучше по цене и эффективности?

загрузка...

Операция

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от ВАРИКОЗА наши читатели успешно используют Варитонус. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основания для назначения

Какие бы виды методик проведения операции при варикозе ног не использовались, главной целью хирурга является восстановление нормального кровообращения путем устранения обратного тока крови в расширенном сосуде. В ходе проведения флебэктомии происходит иссечение расширенной вены или ее части, вследствие чего она исключается из общей системы кровотока.

Перед проведением операции при варикозе больному необходимо пройти полное клиническое обследование, включающее обязательное допплеровское ультразвуковое исследование для определения точного месторасположения расширения сосудов при варикозе. Диагностика помогает определить общее состояние здоровья пациента и выяснить, нет ли у него противопоказаний к проведению операции по удалению варикоза, а также назначить наиболее адекватные методы. Если флебэктомия все-таки назначена, непосредственно перед ее началом пациенту проводится ультразвуковое ангиосканирование и делается точная разметка мест расположения сосудов при варикозе, которые предстоит удалить.

Флебэктомия позволяет избежать осложнений варикоза, самым опасным из которых является тромбоз сосудов ног. Оперативное лечение при варикозе может быть назначено на начальных стадиях заболевания, но чаще всего флебэктомия проводится, когда варикозное расширение сосудов нижних конечностей переходит в стадии с явно выраженными симптомами заболевания, и лечение консервативными методами не достигло требуемого терапевтического эффекта.

Основаниями для назначении операции при варикозе являются следующие факторы:

  1. Варикоз затрагивает многие сосуды.
  2. На коже нижних конечностей появляются многочисленные трофические язвы.
  3. В расширенных венозных сосудах определяется обратный ток крови.
  4. Нижние конечности сильно отекают, причем с развитием заболевания отеки не уменьшаются после ночного отдыха.
  5. Под кожей хорошо видны расширенные венозные сосуды, которые легко определяются при пальпации.
  6. У больного диагностируется острый тромбофлебит.

Несмотря на доказанную эффективность и многолетнюю успешную клиническую практику, флебэктомия нижних конечностей имеет ряд серьезных противопоказаний:

  • Возраст больного, удаление варикозных вен не делается, если пациенту исполнилось 75 лет.
  • Наличие в анамнезе серьезных сердечных болезней.
  • Гипертония.
  • Период беременности и кормления грудью.
  • Наличие на коже трофических язв, экзем, дерматитов.
  • Сахарный диабет.
  • Онкологические заболевания.
  • Излишний вес и ожирение.
  • Атеросклероз сосудов.
  • Тромбоз поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.
  • Заболевания, требующие соблюдения постельного режима и ограничивающие двигательную активность больного.
  • Различные виды инфекционных заболеваний.

На основании анализа наличия противопоказаний решение о назначении оперативного лечения при варикозе нижних конечностей принимает врач-флеболог после консультации с сосудистым хирургом. Если выявлены значительные противопоказания, лечение проводится консервативными методами. Также необходимо учитывать, что пациент может быть против назначения такого лечения.

Основные способы хирургического вмешательства

Операция при варикозном расширении венозных сосудов на ногах может проводиться разными методами, причем в современной хирургической практике чаще всего используется их комбинация для повышения эффективности вмешательства.

  • Комбинированная флебэктомия.

Флебэктомия, при которой происходит полное удаление расширенных сосудов на ноге, в современных условиях не требует общей анестезии, поскольку производится малоинвазивными методами, и для проведения бывает достаточно местного обезболивания. Поскольку пациент на операционном столе находится в полном сознании, необходимо хорошо зафиксировать оперируемую ногу, чтобы избежать неверных движений рук хирурга, если больной под влиянием страха сделает какое-нибудь непроизвольное движение. Если такое лечение назначается на начальной стадии варикозного расширения на ногах, оно проходит по простому алгоритму и не требует применения комбинации хирургических методов. Обычно хирургу бывает достаточно сделать два небольших надреза в ближней и дальней точке расширения вены на ноге и через эти надрезы удалить поврежденную вену. Надрезы после окончания операции ушиваются. Обычная флебэктомия имеет невысокую стоимость (в пределах 20000-40000 рублей), она относится к бюджетным методам лечения.

Но поскольку флебэктомия чаще всего назначается при запущенных стадиях варикоза, такой простой методики обычно бывает недостаточно, и тогда оперируют, используя методы комбинированной флебэктомии.

Алгоритм проведения комбинированной флебэктомии подразумевает несколько этапов, порядок которых неизменен:

  • Кроссэктомия.

Это начальный этап, при котором необходимо остановить кровоток в расширенном венозном сосуде на оперируемой ноге. Для этого в области паховой складки или в области под коленным суставом производится перевязка поверхностных вен через небольшие разрезы.

  • Стриппинг.

Данный этап может производиться при помощи различных операционных методик, наиболее популярными являются Зонд Бебокка, криоскриппинг, инверсионный и PIN-стриппинг. Данная техника проведения позволяет удалить патологические расширения сосудов на ноге без разрезов, которые всегда оставляют некрасивые рубцы на ногах. Для проведения стриппинга делаются небольшие проколы в области паха, в которые вводится специальный хирургический зонд. Под контролем ультразвука зонд проводят до нижнего участка расширения вены и там делают ее иссечение. После этого при помощи зонда она вытягивается через сделанные на ноге проколы. Стриппинг наиболее эффективен при операции на большой или малой подкожной вене.

Криостриппинг подразумевает введение через места рассечения вены жидкого азота, под действием низкой температуры она твердеет, и ее легко отсечь. Данная методика позволяет удалить патологические расширения в течение минуты. Криостриппинг, в отличие от нетемпературного стриппинга, практически не вызывает осложнений, тогда как при обычной методике имеется риск определенных осложнений. Неприятные последствия обычно связаны с неполным удалением, что может вызвать застой лимфы в прооперированной ноге и рецидив варикозного расширения. Кроме того, при стриппинге могут быть повреждены лимфатические сосуды, что может повлечь за собой застой лимфы в ногах. Криостриппинг не имеет риска оставления в ноге остатков вены, поэтому опасность рецидива при такой операции минимальна.

  • Пресечение коммуникативных венозных сосудов.

Данная процедура позволяет избежать возникновения в послеоперационном периоде шрамов и рубцов на месте проведения оперативного вмешательства, кроме того, восстановительный период после пресечения коммуникативных венок на ногах минимален. Виды такого хирургического вмешательства зависят от того, как глубоко проходят оперируемые вены. Если вены проходят недалеко от поверхности кожи, операция делается через небольшие проколы, но в случае глубокого залегания их на ногах разрезов избежать не удается. Однако использование современного эндоскопического оборудования позволяет избежать появления на ногах некрасивых шрамов и рубцов.

  • Минифлебэктомия.

Минифлебэктомия может применяться как самостоятельная операция на начальных стадиях развития варикозной болезни на ногах, так и в составе комбинированной флебэктомии. Для удаления единичных вен и варикозных узлов на коже делаются небольшие проколы, через которые специальным крючком извлекаются поврежденные вены. Оставшиеся после проколов дырочки на коже не требуют швов и не оставляют шрамов.

Альтернативой минифлебэктомии является склеротерапия – процедура, при которой через микрокатетер в расширенную варикозом вену вводится специальное склеивающее вещество. После склерозирования поврежденная венка исключается из системы кровообращения, но это не влияет на общий кровоток. Лечение варикоза данным методом получило хорошие отзывы врачей и пациентов. Стоимость склерозирования зависит от объема оперативного вмешательства, при большом количестве патологических расширений цена за курс лечения может быть очень высокой. Сколько конкретно будет стоить операция, лучше узнавать в клинике. Стоимость в пределах 50000-100000 рублей.

  • Эндовазальная лазерная коагуляция.

Лечение варикозного расширения на ногах при помощи лазера на сегодняшний день признано наиболее эффективным методом терапии. Такое лечение имеет в основе способность энергии лазера воздействовать на эритроциты путем преобразования ее в тепловую энергию. При повышении температуры до 100 градусов происходит вскипание плазмы и образование плотного тромба. Такое температурное воздействие способствует восстановлению в венозных стенках коллагена, вследствие чего симптомы варикоза полностью исчезают. Световод вводится в пораженную венку через небольшой прокол, при этом применяется местная анестезия. Параметры проведения оперативного вмешательства можно установить при помощи специального программного обеспечения.

Основными преимуществами эндовазальной лазерной коагуляции являются:

  • Отсутствие у пациента неприятных ощущений благодаря малоинвазивной технологии и местного обезболивания ног.
  • Хороший косметический эффект.

В современной клинической практике лечение варикоза лазером находит все более широкое применение и получает многочисленные хорошие отзывы, однако против него часто возражают больные, поскольку стоимость ее достаточно высока. Цена его зависит от уровня клиники, наличия современной аппаратуры и многих других факторов, варьирует от 60000 до 150000 рублей. В каждом индивидуальном случае, сколько стоит операция, определят в клинике.

  • Радиочастотная абляция.

Лечение варикозного расширения вен методом радиочастотной абляции является наиболее инновационным решением в хирургической практике. Метод основан на воздействии на пораженные вены на ногах радиочастотных волн, в результате чего на венозную стенку происходит точечное температурное воздействие. Контроль за ходом оперативного вмешательства производится при помощи ультразвука. Данный метод по эффективности превосходит все остальные операционные методики, имеет хорошие отзывы и сравним только с лазерной коагуляцией, но цена на данный вид лечения пока еще высока. Это связано с тем, что в стоимость включается использование дорогостоящего импортного оборудования, поэтому пациенты часто бывают против такой методики.

Все виды оперативного лечения по поводу варикоза можно посмотреть на видео в интернете.

Послеоперационный период

Реабилитация после комбинированной флебэктомии занимает обычно примерно 10 дней, за это время происходит заживление разрезов, и пациенту можно снимать швы. Сразу после выполнения больному следует надеть на ноги компрессионный трикотаж, в зависимости от локализации зоны оперативного вмешательства, это могут быть эластичные гольфы или колготки. Какое-то время после операции компрессионное белье нельзя снимать даже на ночь. Через месяц эластичный трикотаж разрешается носить только днем.

В период после хирургического вмешательства пациенту рекомендуется уделять внимание физической активности, необходимо делать лечебную гимнастику, курс которой можно найти на многочисленных видео в интернете. Такие видеокурсы следует использовать после консультации с врачом.

Реабилитация пациента зависит от многих факторов, поэтому рекомендации по приему лекарственных препаратов в период после оперативного вмешательства разрабатываются строго индивидуально.

К общим правилам поведения в послеоперационном периоде можно отнести следующие:

  1. Сразу после хирургического вмешательства пациенту следует делать ногами различные движения, чтобы нормализовать кровообращение.
  2. Спать следует со слегка приподнятыми ногами, для этой цели лучше использовать подушку.
  3. В период реабилитации больному следует назначать массаж, и ему обычно нужна физиотерапия для профилактики тромбообразования.
  4. Категорически запрещены различные тепловые процедуры, в том числе и посещение сауны и бани.

Флебэктомия, или лечение варикозного расширения хирургическим путем, на сегодняшний день является самым распространенным и эффективным методом борьбы с варикозом. Данное лечение проводится как в государственных лечебных учреждениях, имеющих отделение сосудистой хирургии, так и в частных клиниках. Цена складывается из многих факторов, таких как уровень лечебного учреждения, наличие современной аппаратуры, квалификация хирургов. Стоимость в ведущих московских клиниках значительно выше, чем в других городах, но сделать ее можно практически в любой больнице. Сколько будет длиться реабилитационный период, зависит от состояния пациента.

Последствия послеоперационного вмешательства на ноги при варикозном расширении вен

Флебэктомия - операция на ноги, удаление варикоза

После операции при варикозе нижних конечностей на венах больной может столкнуться с различными остаточными явлениями. Кроме того, в ряде ситуаций осложнения могут получить свое развитие, о чем пациента необходимо проинформировать заблаговременно.

Послеоперационный период при варикозе на ногах может протекать по самым различным сценариям, которые обуславливаются использованным хирургическим методом и выбранным способом анестезии.

Возможные последствия и состояние в послеоперационный период

Болевой синдром может практически не обнаруживать себя при малоинвазивной операции и, наоборот, быть весьма заметен при проведении флебэктомии – в данной ситуации зачастую образуются гематомы по месту удаленной вены, а в некоторых случаях из ран может даже идти кровь. Виной этому становятся притоки венозной магистрали. Спустя несколько дней после операции может случиться небольшое повышение температуры пациента, что обуславливается асептическим воспалением крови, которая копится под кожным покровом нижних конечностей.

В некоторых случаях, если её скапливается слишком много, по ходу венозных магистралей можно нащупать комки, которые могут быть весьма болезненными. Необходимо также учитывать и то, что на коже над этими комками не должно быть никаких покраснений, так как эта картина говорит о бактериальном воспалении. Так как флебэктомия, как и всякая операция, в том числе и на нижние конечности, может быть усугублена последующим инфицированием с дальнейшими осложнениями.

Разрез в паху, который делается в процессе операции и который позволяет разделить подкожные и бедренные венозные магистрали, обычно каких-либо болезненных ощущений не вызывает. Вместе с этим, в некоторых случаях, но совсем нечасто, после повреждения лимфатической системы в области может появиться лимфотечение, которое зачастую причиняет больному значительный дискомфорт.

Кроме того, существует вероятность появления глубоких венозных тромбозов по причине гиподинамии из-за ведения после операции малоподвижного образа жизни, что может привести к флеботромбозу со всеми возможными осложнениями.

Профилактика болезни вен на ногах

эластическая компрессия ногЧтобы исключить возникновения всех этих проблем, врачами назначается комплексная послеоперационная профилактика для повышения реологических свойств крови, которая также включает в себя эластическую компрессию ног (компрессионные чулки, гольфы, или коготки) и снижение двигательной активности. Если говорить о внешнем виде того участка тела, на которое было совершено операция, то необходимо признать, что процесс восстановления будет обуславливаться генетической предрасположенностью. Например, у некоторых людей при прочих равных условиях рубцы словно растворяются на коже, а у других – появляются внешне неприятные келоиды.

На особом контроле необходимо держать последствия после флебэктомии, которые могут проявить себя спустя некоторый срок. Процедуру устранения данных последствий нельзя определять как полноценное лечение. Скорее, это лишь является способом борьбы с неприятными симптомами вышеозначенной патологии. Говоря проще, заболевание подобным методом не вылечивается, и риск дальнейших осложнений остается сравнительно высоким. Чтобы снизить этот риск до минимума, необходимо провести послеоперационный комплекс профилактических процедур, которые, чтобы ни случилось, никак нельзя проигнорировать.

Как себя вести после операции, удаления варикоза на ногах

упражнения от варикозаПо прошествии уже первых часов после операции варикоза нижних конечностей, доктора советуют пациентам не становится рабом постельного режима, боясь сделать хоть одно движение.

Наоборот, они говорят о том, что активные движения (главное, конечно, при этом не переусердствовать) являются эффективной мерой для быстрейшего восстановления. Комплекс упражнений от варикоза может состоять из сгибательных и разгибательных движений в коленном суставе и круговых пассов ступнями.

Все эти упражнения необходимо совершать с чувством, с толком и расстановкой – и лишь только тогда они принесут пользу пациенту. Необходимо понимать, что лишь наложением бинта и фиксацией ноги в подвешенном состоянии улучшить кровоток нельзя.

В первую очередь, нужно сохранять в тонусе всю сердечно-сосудистую систему, для чего и делаются все эти упражнения при варикозе. Но даже тогда, когда человек остается неподвижным (в процессе сна), его нижние конечности после операционного вмешательства должны быть немного приподнятыми – на сантиметров десять.

По прошествии одного-двух дней после операции на венах ног при варикозе можно уже начинать садиться. В этот же период пациенту накладывается эластическая повязка – от пальцев ног до коленного сустава. С ней уже можно двигаться, совершая небольшие прогулки и простые упражнения ЛФК. Помимо этого, в качестве вспомогательных мер профилактики появления тромбов может быть рекомендован массаж.

Эластическую повязку (трикотажное белье) необходимо будет носить на протяжении примерно двух-трех месяцев. Помимо этого, стоит пройти курс лекарствами, разжижающими кровь.

Одним из условий профилактики варикоза нижних конечностей является правильное питание и диета. Рекомендуется обогатить свой стол продуктами, разжижающими кровь и отличающимися противовоспалительными качествами. В число продуктов, потребление которых наиболее благоприятным образом сказывается на здоровье, входят: красное сухое вино, томатный сок, лимон, морепродукты.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от ВАРИКОЗА наши читатели успешно используют Варитонус. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Итак, резюмируя в конце статьи, можно еще раз сказать, что профилактика после операции на ноги основывается на активном образе жизни, которое включает в себя также ЛФК, и правильном питании. Соблюдайте эти правила, и тогда о варикозе вы забудете навсегда!

УЗИ при варикозе нижних конечностей: показания и особенности проведения

  • Показания к проведению ультразвукового исследования при варикозе
  • Этап подготовки
  • Как делают УЗИ при варикозном расширении вен на ногах?
  • Что показывает УЗИ при варикозе?
  • Противопоказания к процедуре

УЗИ при варикозе нижних конечностей – один из диагностических методов, который позволяет выявить патологические изменения вен, вызванные воспалительным процессом. Процедура дает возможность обнаружить локализацию тромбов, оценить скорость кровотока, определить степень нарушения проходимости крови в венозных сосудах.

Показания к проведению ультразвукового исследования при варикозе

Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей позволяет диагностировать варикозную болезнь, слабость венозных клапанов, тромбоз глубоких или поверхностных вен.

Существуют следующие разновидности допплерографии:

  • Двухмерная, или стандартная. В ходе проведения процедуры регистрируется кровоток внутри сосудов, поэтому можно получить полную информацию относительно интенсивности кровоснабжения каждого конкретного участка.
  • Дуплексное сканирование. Это более информативный метод, который позволяет оценить направление и скорость кровотока.
  • Триплексное сканирование. В ходе проведения исследования можно получить 3D изображение, которое дает возможность различить скорость передвижения кровотока в венах и артериях.

Показаниями к проведению УЗИ у людей с проблемами сосудов нижних конечностей являются:

  • варикозное расширение поверхностных вен;
  • жалобы пациента на частые судороги, боли, онемение мышц голеней;
  • подозрение на тромбоз глубоких вен;
  • выраженная отечность голеней и стоп;
  • появление трофических язв;
  • перемежающаяся хромота;
  • пигментация кожи на участке с пораженными венами;
  • потемнение пальцев ног, постоянное ощущение холода в них.

УЗИ при варикозе

Также УЗИ проводят в профилактических целях у людей, ближайшие родственники которых страдали от варикоза, которые занимаются деятельностью с повышенными физическими нагрузками, а также тех, кто страдает от гипертонической болезни, атеросклероза и сахарного диабета.

Этап подготовки

Ультразвуковое исследование вен ног не требует сложных предварительных манипуляций.

Перед тем, как прийти в медицинское учреждение для прохождения диагностического исследования, больной должен ополоснуть нижние конечности водой и вытереть их насухо. Нужно надеть свободную одежду, которая не сковывает движений и не оказывает давления на сосуды.

Проведение УЗИ вен при варикозе не является показанием для отказа от приема лекарственных средств, которые оказывают действие на сосуды. Перед УЗИ не стоит надевать компрессионное белье. Следует взять с собой простынь или пеленку, сменную обувь.

Как делают УЗИ при варикозном расширении вен на ногах?

Перед началом проведения диагностической процедуры обследуемому человеку необходимо снять одежду, оставив только нижнее белье.

При ультразвуковом исследовании происходит следующее:

  • Обследуемый укладывается на кушетку. На кожные покровы нижних конечностей наносят бесцветный гель, благодаря которому улучшается проводимость ультразвуковых волн.
  • К обработанным участкам прикладывают датчик и, проводя им по всей проблемной площади, проводят замеры. Частота излучаемого ультразвука может меняться в течение процедуры.
  • Для лучшего рассмотрения глубоких вен специалист может слегка надавливать на датчик, что не должно доставлять человеку неприятных ощущений.
  • Чтобы максимально точно оценить показатели кровотока, проводят функциональные пробы. Для этого больного просят встать, задержать дыхание, напрячь мышцы живота.

В среднем процедура длится около 45 минут. Она безопасна и не причиняет вреда внутренним органам.

Смотрите видеотрансляцию ультразвукового исследования вен нижних конечностей с комментариями специалиста:

Что показывает УЗИ при варикозе?

В ходе проведения процедуры специалист получает следующую информацию:

  • общее состояние вен нижних конечностей;
  • скорость кровотока в сосудах и его изменения;
  • толщина стенки вены;
  • наличие патологических забросов по венам;
  • степень сужения артерий;
  • состояние венозных клапанов;
  • проходимость глубоких и поверхностных вен;
  • локализация, размер и степень подвижности тромба;
  • причина, спровоцировавшая нарушение кровотока в области нижних конечностей (наличие атеросклеротической бляшки, тромба, опухолевого новообразования);
  • данные о том, насколько тромб перекрывает просвет сосуда;
  • степень эластичности сосудов.

Диагностический метод позволяет выявить развитие атеросклероза даже на ранних стадиях, вовремя принять меры по предотвращению посттромботического синдрома, развития инсульта. Также УЗИ вен нижних конечностей помогает предотвратить вероятность отрыва тромба от артерии. С помощью УЗИ контролируют процесс течения патологии.

Противопоказания к процедуре

Проводить УЗИ в случае варикозной болезни противопоказано при:

  • ожогах;
  • заболеваниях психического характера;
  • острых инфекционных заболеваниях, протекающих в организме;
  • кожных заболеваниях, характеризующихся нарушением целостности эпидермиса;
  • общем тяжелом состоянии больного.

Относительными противопоказаниями к проведению ультразвукового сканирования вен ног являются ожирение, отечность тканей, спровоцированная лимфостазом, вздутие живота.

УЗИ при варикозе – ценный диагностический метод, с помощью которого получают представление о скорости кровотока, наличии и локализации тромба, толщине сосудистых стенок. С его помощью устанавливают такие патологии, как варикоз, флебит и тромбофлебит.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.