Реканализация тромба что это такое

Тромболитики

Для чего нужны

Тромб

загрузка...

Тромболитики нужны тогда, когда природные резервы системы растворения тромбов (фибринолиза) исчерпываются. В результате множественного тромбоза может происходить закупорка сосудов самого разного калибра, как в артериальном, так и венозном русле. Возможны даже случаи множественного капиллярного тромбоза, с нарушением капиллярного кровотока (микроциркуляции). Тромбоз может вызывать различные осложнения, самыми грозными из которых являются ишемия (кислородное голодание тканей) с последующим омертвением, или некрозом. Самыми известными, грозными и социально значимыми заболеваниями, которые обусловлены тромбозами, являются тромбозы коронарных артерий, питающих сердечную мышцу (инфаркты миокарда) и ишемические инсульты. Инсульты часто приводят к стойкой инвалидизации пациента.

Кроме таких «больших» заболеваний, требующих неотложной помощи, тромбоз может происходить при заболеваниях периферических сосудов: таких, как варикозное расширение вен, тромбофлебиты, облитерирующий эндартериит и другие.

Сосуд внутри

Во многих случаях показано применение тромболитиков. Задача этих препаратов – растворить фибриновый тромб, который либо образовался и долго рос на одном месте и вызвал закупорку сосуда, либо оторвался, и был занесен из другого участка кровеносного русла. Современная интенсивная тромболитическая терапия является самостоятельной специальностью, разделом неотложной терапии «первых часов» после катастрофы, произошедшей в сердце и головном мозге. Для растворения тромбов используются высокотехнологические манипуляции и доставка препаратов непосредственно в зону тромбоза. Эти действия проводятся в нейрохирургических центрах и специализированных отделениях кардиореанимации, при возможности проведения катетера под рентгенологическим контролем в условиях операционной.

Но прежде всего, нужно твердо знать, когда запрещается прием тромболитических препаратов. Противопоказания к их применению бывают как абсолютные, когда прием категорически запрещен, и относительные – когда лечащий врач принимает решение о начале терапии. Это бывает в том и только в том случае, если польза от применения лекарства превышает суммарный риск от его же применения. Риск от приема тромболитиков, несмотря на большой перечень, сводится к одному – возникновению неконтролируемого кровотечения.

Абсолютные противопоказания

Носовое кровотечение

  • все кровотечения, как существующие на момент решения вопроса о назначении, так и массивные прошедшие, в случае если они происходили в течение последних 14 дней. Чаще всего имеются в виду желудочно-кишечные кровотечения, кровотечения из половых и мочевыводящих путей, а так же массивные носовые кровотечения. В этом случае эффективные препараты могут усилить кровотечения, вплоть до геморрагического шока;
  • значительные травмы и ушибы внутренних органов, полостные оперативные вмешательства, если они были проведены в последние 10 суток;
  • в том случае, если пациент был оперирован в нейрохирургическом стационаре на спинном или головном мозге, срок «запрета» увеличивается до 2 месяцев;
  • высокий риск перикардита, аневризмы и расслоения аорты. В этом случае возможно кровотечение в полость перикарда с развитием острой тампонады сердца, разрыва аорты;
  • некупируемая артериальная гипертензия, уровень артериального давления более 200110 мм рт. ст.;
  • ранний восстановительный период геморрагического инсульта (не ранее, чем 6 месяцев);
  • наследственные формы заболеваний, проявляющиеся геморрагическим диатезом и повышенной кровоточивостью: гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит и др.;
  • подозрение на острое воспаление поджелудочной железы (во избежание геморрагического панкреонекроза);
  • показатели общего анализа крови: снижение числа тромбоцитов менее 100ед;
  • непереносимость препарата.

Относительные противопоказания

Беременная женщина

  • наличие таких хронических заболеваний, как бактериальный эндокардит, перикардит, хроническая почечная или печеночная недостаточность;
  • выраженный атеросклероз церебральных сосудов;
  • пожилой и старческий возраст;
  • беременность;
  • стойкая артериальная гипертензия, достигающая ежедневных цифр давления около 180100 мм рт. ст;
  • осложнения сахарного диабета в виде ретинопатии геморрагического характера;
  • продолжающиеся незначительные кровотечения (носовые, из десен, кровохарканье, кровь в моче и другие симптомы);
  • свежие переломы длинных трубчатых костей;
  • ожоги площадью более 10% поверхности тела;
  • состояния, при которых недавно выполнялась тромболитическая терапия по поводу инфаркта или инсульта, в период до 9 месяцев. Неважно, какие препараты применялись – современные, или относительно старые.

О механизме действия фибринолитических препаратов

Для того чтобы растворить сгусток фибрина, нужен «природный растворитель» – фермент плазмин, который образуется из плазминогена, который постоянно циркулирует в крови «на всякий случай».  На образование активного плазмина и начало фибринолиза (расщепления тромба) влияют тканевые факторы, которые образуются в сосуде во время закупорки, а также форменные элементы крови. Механизм действия достаточно сложен и представляет собой многоступенчатый каскад.

Типы тромболитиков

В начале XXI века список тромболитических средств выглядит достаточно полным. Знакомство медицины с этими препаратами, начавшееся в конце 1940 годов и интенсивные, успешные поиски новых средств привели к тому, что у этой группы препаратов существуют несколько поколений. Классификация по поколениям на наше время выглядит следующим образом:

1 поколение

Стрептокиназа

Стрептокиназа и урокиназа, стрептодеказа, фибринолизин

Это препараты – ферменты, или природные катализаторы, существующие в природе. Их называют «системными тромболитиками».  Они способствуют активизации одного из каскадов фибринолиза, превращая плазминоген в плазмин. Существенным для этих лекарств является то, что активируется весь плазмин крови, а не только в области тромба, что может вызвать кровотечение. И, наконец, эти препараты естественного происхождения. Так, стрептокиназа выделяется из гемолитического стрептококка, и может вызывать анафилактические реакции, как чужеродный белок. Поэтому повторное введение зачастую невозможно.

2 поколение

7

Альтеплаза, актилизе, рекомбинантная проурокиназа

Это препараты, созданные искусственно, бактериями кишечной палочки, в которых с помощью генной инженерии и биотехнологии введены нужные гены. Препараты именуются фибринселективными тромболитиками, и представляют собой рекомбинантные тканевые активаторы фибриногена. Это значит, что препарат влияет только на тот плазминоген, который связан с образовавшимся тромбом, не оказывая системного эффекта.

3 поколение

8

Тенектеплаза, ланотеплаза, ретеплаза

Продолжается дальнейшее усовершенствование препаратов: удлиняется период полувыведения (продолжительность действия), улучшаются показатели селективности (избирательную доставку к тромбу).

4 поколение

«Урокиназа-плазминоген»

Создаются комбинированные препараты.

Однако, в настоящее время «золотым стандартом» тромболитической терапии являются препараты 2-го поколения. Они хорошо изучены, не имеют выраженных недостатков, разработан механизм их производства в промышленных масштабах. Поэтому однозначно считать, что препараты 4 поколения лучшие  – пока не следует. Да, по быстроте и интенсивности лизиса тромба они опережают тромболитики прежних поколений, но осложнения и борьба с ними изучены пока не так хорошо

В настоящее время в ведущих лабораториях мира проводятся исследования, направленные на то, чтобы создать привычный таблетированный препарат, который, будучи принят внутрь, растворил тромбы. Такая «волшебная таблетка» для лечения инфарктов и инсультов, несомненно, будет создана. Возможно, для ее создания потребуются успехи нанотехнологий. А пока главным является срочная диагностика на догоспитальном этапе и введение тромболитиков в течение 3 часов после тромбоза.

Для чего нужны

Тромб

Тромболитики нужны тогда, когда природные резервы системы растворения тромбов (фибринолиза) исчерпываются. В результате множественного тромбоза может происходить закупорка сосудов самого разного калибра, как в артериальном, так и венозном русле. Возможны даже случаи множественного капиллярного тромбоза, с нарушением капиллярного кровотока (микроциркуляции). Тромбоз может вызывать различные осложнения, самыми грозными из которых являются ишемия (кислородное голодание тканей) с последующим омертвением, или некрозом. Самыми известными, грозными и социально значимыми заболеваниями, которые обусловлены тромбозами, являются тромбозы коронарных артерий, питающих сердечную мышцу (инфаркты миокарда) и ишемические инсульты. Инсульты часто приводят к стойкой инвалидизации пациента.

Кроме таких «больших» заболеваний, требующих неотложной помощи, тромбоз может происходить при заболеваниях периферических сосудов: таких, как варикозное расширение вен, тромбофлебиты, облитерирующий эндартериит и другие.

Сосуд внутри

Во многих случаях показано применение тромболитиков. Задача этих препаратов – растворить фибриновый тромб, который либо образовался и долго рос на одном месте и вызвал закупорку сосуда, либо оторвался, и был занесен из другого участка кровеносного русла. Современная интенсивная тромболитическая терапия является самостоятельной специальностью, разделом неотложной терапии «первых часов» после катастрофы, произошедшей в сердце и головном мозге. Для растворения тромбов используются высокотехнологические манипуляции и доставка препаратов непосредственно в зону тромбоза. Эти действия проводятся в нейрохирургических центрах и специализированных отделениях кардиореанимации, при возможности проведения катетера под рентгенологическим контролем в условиях операционной.

Но прежде всего, нужно твердо знать, когда запрещается прием тромболитических препаратов. Противопоказания к их применению бывают как абсолютные, когда прием категорически запрещен, и относительные – когда лечащий врач принимает решение о начале терапии. Это бывает в том и только в том случае, если польза от применения лекарства превышает суммарный риск от его же применения. Риск от приема тромболитиков, несмотря на большой перечень, сводится к одному – возникновению неконтролируемого кровотечения.

Абсолютные противопоказания

Носовое кровотечение

  • все кровотечения, как существующие на момент решения вопроса о назначении, так и массивные прошедшие, в случае если они происходили в течение последних 14 дней. Чаще всего имеются в виду желудочно-кишечные кровотечения, кровотечения из половых и мочевыводящих путей, а так же массивные носовые кровотечения. В этом случае эффективные препараты могут усилить кровотечения, вплоть до геморрагического шока;
  • значительные травмы и ушибы внутренних органов, полостные оперативные вмешательства, если они были проведены в последние 10 суток;
  • в том случае, если пациент был оперирован в нейрохирургическом стационаре на спинном или головном мозге, срок «запрета» увеличивается до 2 месяцев;
  • высокий риск перикардита, аневризмы и расслоения аорты. В этом случае возможно кровотечение в полость перикарда с развитием острой тампонады сердца, разрыва аорты;
  • некупируемая артериальная гипертензия, уровень артериального давления более 200110 мм рт. ст.;
  • ранний восстановительный период геморрагического инсульта (не ранее, чем 6 месяцев);
  • наследственные формы заболеваний, проявляющиеся геморрагическим диатезом и повышенной кровоточивостью: гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит и др.;
  • подозрение на острое воспаление поджелудочной железы (во избежание геморрагического панкреонекроза);
  • показатели общего анализа крови: снижение числа тромбоцитов менее 100ед;
  • непереносимость препарата.

Относительные противопоказания

Беременная женщина

  • наличие таких хронических заболеваний, как бактериальный эндокардит, перикардит, хроническая почечная или печеночная недостаточность;
  • выраженный атеросклероз церебральных сосудов;
  • пожилой и старческий возраст;
  • беременность;
  • стойкая артериальная гипертензия, достигающая ежедневных цифр давления около 180100 мм рт. ст;
  • осложнения сахарного диабета в виде ретинопатии геморрагического характера;
  • продолжающиеся незначительные кровотечения (носовые, из десен, кровохарканье, кровь в моче и другие симптомы);
  • свежие переломы длинных трубчатых костей;
  • ожоги площадью более 10% поверхности тела;
  • состояния, при которых недавно выполнялась тромболитическая терапия по поводу инфаркта или инсульта, в период до 9 месяцев. Неважно, какие препараты применялись – современные, или относительно старые.

О механизме действия фибринолитических препаратов

Для того чтобы растворить сгусток фибрина, нужен «природный растворитель» – фермент плазмин, который образуется из плазминогена, который постоянно циркулирует в крови «на всякий случай».  На образование активного плазмина и начало фибринолиза (расщепления тромба) влияют тканевые факторы, которые образуются в сосуде во время закупорки, а также форменные элементы крови. Механизм действия достаточно сложен и представляет собой многоступенчатый каскад.

Типы тромболитиков

В начале XXI века список тромболитических средств выглядит достаточно полным. Знакомство медицины с этими препаратами, начавшееся в конце 1940 годов и интенсивные, успешные поиски новых средств привели к тому, что у этой группы препаратов существуют несколько поколений. Классификация по поколениям на наше время выглядит следующим образом:

1 поколение

Стрептокиназа

Стрептокиназа и урокиназа, стрептодеказа, фибринолизин

Это препараты – ферменты, или природные катализаторы, существующие в природе. Их называют «системными тромболитиками».  Они способствуют активизации одного из каскадов фибринолиза, превращая плазминоген в плазмин. Существенным для этих лекарств является то, что активируется весь плазмин крови, а не только в области тромба, что может вызвать кровотечение. И, наконец, эти препараты естественного происхождения. Так, стрептокиназа выделяется из гемолитического стрептококка, и может вызывать анафилактические реакции, как чужеродный белок. Поэтому повторное введение зачастую невозможно.

2 поколение

7

Альтеплаза, актилизе, рекомбинантная проурокиназа

Это препараты, созданные искусственно, бактериями кишечной палочки, в которых с помощью генной инженерии и биотехнологии введены нужные гены. Препараты именуются фибринселективными тромболитиками, и представляют собой рекомбинантные тканевые активаторы фибриногена. Это значит, что препарат влияет только на тот плазминоген, который связан с образовавшимся тромбом, не оказывая системного эффекта.

3 поколение

8

Тенектеплаза, ланотеплаза, ретеплаза

Продолжается дальнейшее усовершенствование препаратов: удлиняется период полувыведения (продолжительность действия), улучшаются показатели селективности (избирательную доставку к тромбу).

4 поколение

«Урокиназа-плазминоген»

Создаются комбинированные препараты.

Однако, в настоящее время «золотым стандартом» тромболитической терапии являются препараты 2-го поколения. Они хорошо изучены, не имеют выраженных недостатков, разработан механизм их производства в промышленных масштабах. Поэтому однозначно считать, что препараты 4 поколения лучшие  – пока не следует. Да, по быстроте и интенсивности лизиса тромба они опережают тромболитики прежних поколений, но осложнения и борьба с ними изучены пока не так хорошо

В настоящее время в ведущих лабораториях мира проводятся исследования, направленные на то, чтобы создать привычный таблетированный препарат, который, будучи принят внутрь, растворил тромбы. Такая «волшебная таблетка» для лечения инфарктов и инсультов, несомненно, будет создана. Возможно, для ее создания потребуются успехи нанотехнологий. А пока главным является срочная диагностика на догоспитальном этапе и введение тромболитиков в течение 3 часов после тромбоза.

Признаки оторвавшегося тромба в сердце

Современная медицина беспрестанно занимается изучением и исследованием такой темы, как тромб сердца. Необходимо найти ответы на такие вопросы, как появляется проблема, как заболевание сказывается на состоянии пациента. Тромб – это сгусток крови, который появляется в сосуде. В данном случае он располагается в артерии или венах сердечной мышцы. Сгусток не позволяет кровообращению функционировать в полном объёме. В нашей статье мы подробно поговорим об этом недуге.

Сердце

Причины появления

Кровавые сгустки возникают практически у каждого второго жителя нашей планеты, однако, во многих случаях всё заканчивается благоприятно, так как тромб может самостоятельно рассосаться за довольно быстрые сроки. В остальных ситуациях тромб не исчезает, а прицепляется к стенкам венозного сосуда.

Это приводит к нарушению кровотока и началу болезни под названием тромбоза. Это заболевание поражает как вены и артерии, так и капилляры.

Тромбы появляются если присутствуют у пациента такие недуги,что связаны с работой системы сосудов и сердца, как:

  • Неправильная работа клапанов сердца в основном как следствие ревматизма.
  • Инфаркт миокарда обширного типа. В качестве негативного последствия вместо рубца появляется аневризма – это такой участок на сердце, который не имеет возможности сокращаться.

Теперь мы перечислим факторы, которые приводят к склеиванию тромбоцитов между собой, что приводит к появлению тромбов, а они не рассасываются. Такие факторы должны появляться в сочетании друг с другом, следовательно обязательно должны присутствовать:

  • медленный кровоток;
  • повышенная сворачиваемость крови;
  • стенки сосудов повреждены.

Сердце

Клиническая картина заболевания

Все сгустки крови, которые появляются внутри сердца, можно разделить на две группы:

  1. Подвижные тромбы, которые могут свободным образом передвигаться в предсердии или сердечном желудочке.
  2. Неподвижные тромбы, которые скреплены со стенкой венозного сосуда одним своим концом. Оторвавшийся неподвижный тромб — опасное состояние для жизни.

Сгустки подвижного типа чаще всего локализуются в левом предсердии. В такой ситуации пациент говорит о неприятных ощущениях, которые выражены головокружениями и регулярными обмороками.

При конкретном положении тела, сгусток крови обладает способностью полной блокировки венозного просвета, тогда появляются признаки оторвавшегося тромба, которая несёт острую угрозу для жизни пациента:

  • одышка;
  • ощущение удушья;
  • низкое давление в артериях.

Если при таких симптомах не принимать какие-либо экстренные меры терапевтического воздействия, то блокировка просвета может закончиться летальным исходом пациента.

Тромб

Симптоматика тромба неподвижной категории не проявляется так ярко. Одышка появляется нечасто, иногда случается учащение сердцебиения.

А вот если неподвижный тромб может оторваться от венозной стенки и начинать своё движение по кровотоку, то запустится процесс тромбоэмболии, что может привести к внезапному летальному исходу. Когда оторвался тромб в сердце, во многих случаях случается шоковое состояние и симптоматика, которая должна лечиться в условиях экстренной медицинской помощи.

Как помочь людям с таким заболеванием

Наличие кровавого сгустка в системе кровообращения очень опасное явление. Самое страшное заключается в том, что симптоматика может не давать знать о себе с самого начала развития недуга.

Во время тромбоза, базирующего в левом предсердии, происходит поражение артерий в мозге, а при тромбозе, который располагается в полости сердца справа – начинается отёчность в лёгком. Это связано с блокировкой артерии лёгкого.

Главная проблема состоит в том, что простая кардиограмма не может установить наличие тромба в сердечной полости. Поэтому пациенты иногда и не знают о том, что больны. Знание приходит в тот момент, когда кровяной сгусток отрывается.

В некоторых ситуациях сгусток крови можно обнаружить во время обследования при помощи ультразвукового датчика. Однако, по печальной статистике, наличие тромбов определяют уже после летального исхода пациента.

Лечение такого недуга, как внутрисердечный тромбоз взаимосвязано с появлением множества сложностей. Это обусловлено тем, что ряд медицинских средств, которые направлены на понижение вязкости крови, обладают хорошим эффектом при профилактике появления тромбов, но если сгусток крови уже появился, то они не будут столь результативны.

Операция по удалению тромба назначается лечащим врачом. Кардиохирург приходит к определённому решению после тщательной диагностики.

В той ситуации, когда происходит блокировка тромбом просвета между сердечным желудочком и предсердием либо если пациент находится в клинической смерти, которая спровоцирована тем, что в области сердца оторвался тромб – следует начинать незамедлительные меры реанимирования. Начинать стоит с непрямого массажа сердца, а потом уже назначаются прочие процедуры.

Реанимация человека

Диагностирование

Первое диагностирование недуга заключается во внешнем осмотре пациента, опросе о жалобах и характере симптомов.

Если появляется подозрение на наличие тромбоза в сердце, то они могут подтвердиться или отсеяться после вторичного исследования, при котором применяются коагулограммы – они дают возможность установить уровень показателей МНО, АЧТв и других.

Определить кровавые сгустки в сосудах сердца можно при помощи инструментальных методик.
К примеру, доплерография спектрального характера даёт возможность не только узнать местоположение кровавых сгустков, но и определить их габариты и даже сделать анализ кровотока в каждом сосуде.

Флебография состоит в том, что во время проведения стандартной процедуры рентгенографии, в организм вводится контрастное вещество, которое позволяет увидеть состояние сосудов на снимке.

Иногда проводят УЗИ некоторых внутренних органов, МРТ, рентген лёгких и прочие процедуры, которые классифицируются как дополнительные меры.

УЗИ тромба в сердце

Терапия

Для того чтобы осуществить лечение внутрисердечного заболевания, сопровождаемого появлением сгустков крови в первую очередь необходимо провести незамедлительное хирургическое вмешательство по извлечению сгустков.

Метод консервативного лечения дают возможность предостеречь организм от обильного образования тромбов в сосудах, но не помогут удалить уже образовавшийся кровяной сгусток.

Больные должны получать полноценное лечение таких недугов, как:

  • недостаточность сердца;
  • ревматизмы;
  • гипертензии;
  • кровяные заболевания, которые повышают свёртываемость;
  • оперативное устранение заболеваний при сердечных пороках.

Для того чтобы обеспечить правильную консистенцию вязкости крови необходимо употреблять такие препараты, как:

  • Антиагреганты. Эти вещества не дают возможности приклеивания тромбоцитов друг к другу.
  • Тромболитики. Позволяют растворяться тромбам и не дают новым появляться.
  • Антикоагулянты. Эти препараты воздействуют на критерии сворачиваемости.

Стоит отметить, что тромболитики являются одними из самых эффективных средств. Так как они дают возможность оказания немедленной помощи для того, чтобы разрушить структуру тромбозных бляшек. А вот другие две группы препаратов используют в качестве профилактических средств.

Препарат актилизе

Когда медикаментозное лечение не приводит к улучшению состояния здоровья, назначают операции.

Лечение хирургическое

При помощи хирургической операции можно удалить сгустки крови из сердечной полости и из сосудов крупного размера. Для этого необходимо обратиться в специализированный медицинский центр.

В современной медицине часто используют операцию, которая называется эндоскопической тромбэктомией. В этот момент хирурги получают открытый доступ к сердцу и помещают туда эндоскоп через предсердия. Происходит осмотр и удаление всех обнаруженных тромбов.

Такая операция не сможет справиться с главными патогенными процессами, которые приводят к тому, что в организме начинается активное образование тромбов.

Поэтому она проводится только по таким показаниям, когда появляется явная угроза для жизни пациента. Поэтому после успешного исхода операции, пациент должен осуществлять лечение тромбоза, чтобы избежать рецидива.

Тромбоз, который базируется в сердечных камерах, определяют как отдельно стоящее заболевание. Его классифицируют как осложнение большинства прогрессирующих недугов.

Состояние здоровья больного обычно расценивать как крайне тяжёлое, поэтому принятие решение о проведения операции по удалению кровавого сгустка как для самого больного, так и для его родственников считается крайне отважным шагом. Появляется необходимость подробного и досконального обсуждения ситуации с лечащим врачом.

Чаще всего проводят два вида операции:

  • Аортокоронарное шунтирование. Улучшает поток крови, так как появляется возможность обхода сосуда, который был заблокирован. Проводится на открытом сердце.
  • Стентирование. Операция подразумевает использование специального медицинского стента. Стент даёт возможность расширить сосуды возле образования тромба искусственным путём.

Операция

Профилактика

Как мы уже поняли – тромбоз очень опасен для жизни человека. Поэтому лучше всего предостеречь себя от появления сгустков крови, нежели лечить недуг в дальнейшем.

Кроме того, профилактические мероприятия дают возможность заблаговременно установить первую симптоматику образования появления тромба в районе сердца и ближайших сосудов.

В качестве профилактики пациенту необходимо лечить все болезни, которые могут привести или поспособствовать образованию тромбов.

Нет необходимости в покупке хороших лекарств, важно соблюдать правила здорового образа жизни: правильно питаться, вести активную деятельность.

Питание должно быть сбалансированным, нежирным. Употребляйте как можно больше продуктов, которые уменьшают сворачиваемость крови: свёкла, зелёный чай, вишня, смородина.

Теперь вы знаете о том, что происходит, когда появляется в сердце тромб. Чтобы избежать ситуации, в которой лопнул тромб или произошёл отрыв тромба, необходимо соблюдать меры профилактики тромбообразования.

Смерть от тромба: причины и признаки

Образование тромба и мгновенная смерть от тромбоза

  • Причины развития болезни
  • Почему происходит отрывание от стенки сосуда
  • Когда наиболее вероятный летальный исход от болезни
  • Как лечат тромбоз вен и артерий

Тромб — это кровяной сгусток, который локализуется в полости кровеносного сосуда и развивается вследствие повышенной свертываемости крови.

Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови) приводит к развитию различных патологических процессов, среди которых — тромбофлебит и тромбоз. Если тромбоз характеризуется возникновением сгустка крови в просвете вены или артерии, то если речь идет о тромбофлебите, к патологическому процессу добавляется еще и воспаление стенки сосуда, в котором развился тромб.

Свернувшийся кровяной сгусток на начальной стадии своего развития не представляет никакой опасности, однако при несвоевременном лечении может угрожать жизни человека. Он появляется не сразу, а лишь спустя некоторое время. С каждым днем к образовавшемуся тромбу добавляются дополнительные тромботические массы. Когда размер сгустка достигает максимального, он может оторваться и пуститься в свободное «плавание» по всему организму человека. Такое состояние смертельно опасно, поэтому требует своевременного комплексного лечения для предотвращения внезапного отрывания.

Тромбоз вен - как он возникаетОбразование тромба в венах

Какой жизненный цикл образовавшегося тромба:

  1. Его первичное образование.
  2. Маленький сгусточек начинает стремительно увеличиваться в размере.
  3. Далее наступает процесс отрыва тромба и его «путешествие» по организму.
  4. Начинается острая эмболия (закупорка вены или артерии).
  5. Лизис тромба (растворение).

В большинстве случаев свернувшийся сгусток рассасывается сам по себе, однако отсутствие терапии может значительно усугубить течение болезни, спровоцировав развитие опасных для жизни осложнений. Летальный исход наблюдается, когда оторвавшийся флотирующий тромб попадает в легочную артерию, сердечную мышцу или мозг.

Причины развития болезни

Причины возникновения тромбаКак появляется тромб в венах

Основными причинами тромбоза артерий или вен считают механические повреждения сосуда, наличие инфекционного заболевания, сосудистого воспаления, высокую степень коагуляции (свертываемости крови), а также нарушения кровообращения. Наличие различных опухолей также становится причиной развития тромбов из-за возможности пережатия сосуда, его разбухания и отека. Нередки случаи возникновения кровяных сгустков у женщин во время беременности из-за передавливания увеличенной маткой вен и артерий.

Кроме этого, доказано, что наличие таких сопутствующих болезней, как атеросклероз, лейкоз, сахарный диабет, варикозное расширение вен, перенесенный инфаркт миокарда являются факторами, непосредственно влияющими на развитие тромбоза.

Почему происходит отрывание от стенки сосуда

Отрыв тромба - причины и последствияКак происходит отрыв тромба

Ранее мы упоминали о том, что в большинстве случаев образовавшийся сгусток рассасывается, особенно если была проведена своевременная терапия при помощи антикоагулянтов. Однако многих интересует вопрос о том, что становится причиной его отрыва, и всегда ли это признак скорой смерти человека?

Основными причинами отрыва кровяного сгустка являются:

  • случаи, когда он полностью не перегораживает кровеносный сосуд;
  • когда кровяной отток очень стремительный и сильный.

Здесь напрашивается вывод, что чаще всего тромбы отрываются именно от стенок артерий, а не вен, потому что скорость тока крови в артериях в два раза выше, нежели в венах. Если оторвавшийся сгусточек разбивается на несколько частей, может развиться одновременная закупорка нескольких сосудов. Признаки перекрытия сосудов оторвавшимся тромбом могут отличаться в зависимости от месторасположения закупорки.

Таким образом, если произошел тромбоз вены, наблюдается отек, застой крови, воспаление, сепсис. А если в артерии — сосуд испытывает нехватку кислорода (ишемию), после чего постепенно развивается некроз тканей определенного органа, к которому относится данная артерия.

Когда наиболее вероятный летальный исход от болезни

Летальный исход при отрыве тромбаОперация при отрыве тромба может спасти пациента

Поскольку оторвавшийся тромб может «плавать» по всей кровеносной системе организма, существует риск его остановки в самом неблагоприятном месте: в легочной артерии. ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) означает полную внезапную остановку кровотока в артерии легкого. Вследствие такого состояния смерть человека неизбежна. Верными признаками закупорки легочной артерии оторвавшимся тромбом являются:

  • одышка;
  • нехватка кислорода;
  • ускоренное дыхание;
  • частый пульс;
  • головокружение;
  • судороги;
  • бледность кожных покровов;
  • сухой кашель.

При своевременной диагностике и лечении тромбоза можно избежать таких ужасных последствий. При первых симптомах заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу-флебологу, который проведет тщательное обследование больного с помощью инструментальной диагностики. Для подтверждения или опровержения диагноза достаточно провести доплерографию, дуплексное ангиосканирование вен и артерий, компьютерную томографию. Чтобы предотвратить образование тромбоза, нужно сдать кровь на определение в ней особых маркеров, указывающих на предрасположенность к высокой коагуляции крови.

Как вылечить тромбоз медикаментозными методамиЛечение венозного тромбоза

Как лечат тромбоз вен и артерий

Если врач диагностировал это заболевание, в зависимости от степени его развития будет назначено комплексное лечение, включающее в себя:

  • обязательную госпитализацию в стационаре;
  • прием антикоагулянтов местного и системного действия;
  • инъекции препаратов, способствующих растворению сгустка крови;
  • в особо сложных случаях может быть назначено хирургическое вмешательство;
  • добавление после улучшения состояния комплекса лечебных физических упражнений;

Также следует придерживаться особого типа диеты, при котором употребляются продукты с низким содержанием холестерина.

Для предотвращения неожиданного развития тромбоза советуем периодически посещать врача-флеболога, особенно если вы находитесь в группе риска. Регулярно сдавайте анализ на определение маркеров D-димер, повышающих гемостатический потенциал крови. Придерживайтесь низкохолестериновой диеты и здорового образа жизни, часто бывайте на свежем воздухе, занимайтесь физическими упражнениями. Во время перелетов, поездок и вынужденного длительного нахождения в положении стоя используйте компрессионные чулки и колготы. Все эти мероприятия помогут предотвратить развитие тромбоза, а также оградят вас от нежелательных проблем со здоровьем.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.